Frattura del ginocchio
Patologia
Disclaimer Medico: Le informazioni fornite in questa sezione hanno scopo puramente informativo.
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Cos'è:
La frattura del ginocchio consiste nella rottura di una o più ossa che formano l'articolazione. La gravità dipende dal coinvolgimento della superficie articolare: se la rottura interessa la parte liscia dove le ossa scorrono, il rischio di artrosi precoce è molto elevato.
Clinicamente si distinguono tre tipi principali:
Frattura della Rotula: Spesso causata da un trauma diretto (urto del ginocchio sul cruscotto o caduta). Può essere trasversale, comminuta (frantumata) o parcellare.
Frattura del Piatto Tibiale: Colpisce la parte superiore della tibia. È una frattura da carico, spesso dovuta a una caduta dall'alto o a un impatto laterale.
Fratture dei Condili Femorali: Interessano la parte terminale del femore. La diagnosi richiede una Radiografia (RX), ma la TAC è quasi sempre necessaria per pianificare l'intervento, poiché permette di vedere la scomposizione dei frammenti all'interno dell'articolazione.
Dolore acuto e immediato: Localizzato al ginocchio, che peggiora con ogni tentativo di movimento.
Gonfiore rapido (Emartro): Il ginocchio si gonfia velocemente a causa del versamento di sangue nell'articolazione.
Incapacità di estendere la gamba: Tipico delle fratture della rotula.
Deformità evidente: In caso di fratture scomposte dei condili o della tibia.
Impossibilità di caricare il peso: Il paziente non riesce a stare in piedi sulla gamba colpita.
Cadute accidentali: Direttamente sul ginocchio o da un'altezza significativa.
Incidenti Stradali: Il tipico trauma da cruscotto.
Infortuni Sportivi: Impatti ad alta energia (sci, motociclismo) o traumi distorsivi violenti.
Osteoporosi: Nei pazienti anziani, le fratture del piatto tibiale possono avvenire anche per traumi lievi.
Protezioni sportive: Ginocchiere per sport a rischio.
Sicurezza stradale: Uso corretto delle cinture e manutenzione dei sistemi di sicurezza dei veicoli.
Cura dell'osso: Monitoraggio della densità ossea negli anziani.
Rinforzo muscolare: Muscoli quadricipiti forti proteggono e stabilizzano l'articolazione del ginocchio.
Trattamento Conservativo: Gesso o tutore bloccato per 4-6 settimane, riservato a fratture composte che non interessano la stabilità articolare.
Chirurgia (Osteosintesi): Uso di viti, placche metalliche o fili di cerchiaggio (per la rotula) per riallineare l'osso perfettamente.
Fisioterapia: Fondamentale per recuperare il movimento (articolarità) e prevenire la rigidità del ginocchio.
Emotivo: Frustrazione per la perdita di autonomia e paura di rimanere zoppi o di non tornare allo sport.
Sociale: Isolamento forzato (impossibilità di guidare per almeno 2 mesi).
Pratico ed Economico: Necessità di noleggiare ausili (stampelle, macchinari per la mobilizzazione passiva come il Kinetec). Costi elevati per la fisioterapia, che deve essere costante e intensiva.
Ortopedico: Diagnostica e opera la frattura.
Fisioterapista: Il professionista più presente nel lungo periodo di recupero (spesso 3-6 mesi).
Infermiere: Gestisce le medicazioni e la prevenzione delle trombosi (tramite iniezioni di eparina).
Fisiatra: Coordina il piano riabilitativo a lungo termine.
Assistente Sociale: Supporta i pazienti che vivono soli, poiché il ginocchio fratturato impedisce di guidare e di svolgere le normali faccende domestiche per mesi.
Nord: Istituto Ortopedico Rizzoli (Bologna); Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio (Milano).
Centro: CTO - Centro Traumatologico Ortopedico (Firenze); Ospedale San Camillo-Forlanini (Roma).
Sud: Ospedale Cardarelli (Napoli) - Centro grandi traumi; Policlinico di Bari.
Logistica: Mentre l'intervento d'urgenza viene fatto ovunque, la chirurgia ricostruttiva complessa del piatto tibiale richiede centri con alta tecnologia. Molti pazienti del Sud devono spostarsi verso il Nord per interventi di revisione o per curare esiti di fratture non guarite bene (pseudoartrosi).
SIGASCOT: Società scientifica che fornisce materiale informativo sulla chirurgia del ginocchio.
Associazioni di traumatizzati della strada: Forniscono supporto legale e psicologico post-incidente.
Forum di riabilitazione: Comunità online dove i pazienti condividono progressi e consigli sugli esercizi.