Febbre Reumatica
Patologia
Disclaimer Medico: Le informazioni fornite in questa sezione hanno scopo puramente informativo.
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Cos'è:
La febbre reumatica è una reazione autoimmune che si scatena dopo un'infezione alla gola causata dal batterio Streptococco di gruppo A. Il sistema immunitario, nel tentativo di combattere il batterio, attacca per errore i tessuti sani del corpo, specialmente cuore, articolazioni e sistema nervoso.
Si tratta di una malattia multisistemica che insorge solitamente 2-4 settimane dopo una faringite streptococcica. Il meccanismo patogenetico è il cosiddetto "mimetismo molecolare": alcune proteine del batterio sono simili a quelle dei tessuti umani. Il rischio maggiore è legato alla Cardiopatia Reumatica, una condizione cronica in cui le valvole cardiache vengono danneggiate in modo permanente, portando potenzialmente a insufficienza cardiaca nel lungo periodo.
Artrite migrante: Dolore e gonfiore alle grandi articolazioni (ginocchia, caviglie, gomiti) che si spostano da un'articolazione all'altra.
Febbre: Generalmente alta e persistente.
Cardite: Infiammazione del cuore che può causare fiato corto, stanchezza o dolore al petto.
Corea di Sydenham: Movimenti del corpo involontari, bruschi e a scatti, spesso accompagnati da instabilità emotiva.
Eritema marginato: Macchie rosse sulla pelle con bordi definiti, non pruriginose.
Noduli sottocutanei: Piccoli noduli indolori sotto la pelle, solitamente sopra le eminenze ossee.
La causa primaria è un'infezione da Streptococco beta-emolitico di gruppo A (lo stesso della scarlattina) non trattata o trattata in modo inadeguato con antibiotici. Non è la presenza del batterio a causare i danni, ma la risposta anomala delle difese dell'organismo.
La prevenzione è estremamente efficace e consiste nel trattamento tempestivo delle faringiti streptococciche con una terapia antibiotica completa (solitamente penicillina o derivati), prescritta dal medico dopo un tampone faringeo.
Antibiotici: Per eliminare eventuali residui di streptococco.
Anti-infiammatori: (Come l'aspirina o corticosteroidi) per ridurre il dolore articolare e l'infiammazione cardiaca.
Profilassi secondaria: Iniezioni periodiche di antibiotici per diversi anni (a volte fino all'età adulta) per prevenire nuove infezioni che danneggerebbero ulteriormente il cuore.
Emotivo: I bambini possono provare paura per le frequenti iniezioni e frustrazione per la limitazione dell'attività fisica durante le fasi acute.
Sociale: Assenze scolastiche prolungate; i movimenti involontari (corea) possono causare imbarazzo e isolamento sociale tra i coetanei.
Economico: Costi per i controlli cardiologici periodici e per gli spostamenti se non si risiede vicino a centri pediatrici d'eccellenza.
Reumatologo Pediatrico/Cardiologo: Per la gestione clinica e il monitoraggio dei danni valvolari.
Infermiere di Comunità: Fondamentale per la somministrazione della profilassi antibiotica periodica (iniezione intramuscolare), spesso vissuta con ansia dai piccoli pazienti.
Psicologo: Essenziale per supportare il bambino e la famiglia nella gestione della cronicità e nell'accettazione della profilassi a lungo termine.
Assistente Sociale: Supporta le famiglie che vivono in condizioni abitative sovraffollate (fattore di rischio per la diffusione dello streptococco) per l'accesso a cure e sussidi per i viaggi verso i centri specialistici.
Nord: Ospedale Pediatrico Istituto Giannina Gaslini (Genova) – Eccellenza assoluta in reumatologia pediatrica.
Centro: Ospedale Pediatrico Bambino Gesù (Roma).
Sud: Azienda Ospedaliera Specialistica dei Colli - Ospedale Monaldi (Napoli) per la parte cardiologica e reumatologica.
Logistica: Per le famiglie del Sud o delle Isole, il "turismo sanitario" verso Genova o Roma comporta costi elevati per alloggi e trasporti, oltre allo stress dello sradicamento temporaneo dal contesto familiare.
APMARR (Associazione Nazionale Persone con Malattie Reumatologiche e Rare): Molto attiva nel fornire supporto psicologico e legale, con sezioni dedicate ai pazienti pediatrici.
ANCA (Associazione Nazionale Cardiatici): Utile per il supporto informativo riguardo alle complicanze valvolari.