Febbre di Origine Sconosciuta - FUO
Patologia
Disclaimer Medico: Le informazioni fornite in questa sezione hanno scopo puramente informativo.
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Cos'è:
Le cause della FUO sono tradizionalmente divise in quattro grandi gruppi:
CategoriaEsempi comuniInfezioni (30-40%)Tubercolosi extrapolmonare, ascessi addominali, endocardite, mononucleosi, citomegalovirus.Malattie Infiammatorie (20-30%)Artrite reumatoide, Lupus (LES), Malattia di Still, vasculiti.Neoplasie (10-20%)Linfomi, leucemie, carcinoma renale o del colon.Cause Varie / RareFebbre da farmaci, ipertiroidismo, embolia polmonare, malattie granulomatose.
Nota: In circa il 10-15% dei casi, nonostante le indagini avanzate, la causa resta ignota. Spesso, in questi casi, la febbre scompare spontaneamente.
Il medico procede per "step" per escludere le patologie più probabili:
Anamnesi dettagliata: Viaggi recenti, contatti con animali, uso di nuovi farmaci, familiarità per malattie autoimmuni.
Esami di laboratorio: Emocromo, indici di flogosi (VES, PCR), emocolture ripetute, test per virus e batteri rari.
Imaging: Ecografia addominale, TAC total-body e, nei casi più difficili, la PET-TC per individuare aree di infiammazione o tumori non visibili altrimenti.
Medicina Interna e Infettivologia (spesso con il supporto di Immunologia e Oncologia)
Il trattamento della FUO non deve iniziare finché non è stata individuata la causa, a meno che il paziente non sia in condizioni critiche. Somministrare antibiotici o cortisonici "alla cieca" può mascherare i sintomi e rendere ancora più difficile la diagnosi corretta. Una volta scoperta la causa (es. un'infezione), si procede con la terapia specifica.
Emotivo: Forte ansia e senso di impotenza dovuto all'incertezza diagnostica ("Perché ho la febbre e nessuno capisce cosa ho?").
Pratico: Lunghe degenze ospedaliere, numerosi esami invasivi e interruzione della vita lavorativa/scolastica.
Per la diagnosi di FUO è necessario rivolgersi a centri di Medicina Interna di alto livello:
Nord: Ospedale San Raffaele (Milano); Policlinico San Matteo (Pavia).
Centro: Istituto Nazionale per le Malattie Infettive Lazzaro Spallanzani (Roma); Policlinico A. Gemelli (Roma).
Sud: Ospedale Cotugno (Napoli); Policlinico di Bari.